盆膈

　　盆膈pelvic diaphragm又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔。其下方由尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆膈后部有肛管通过。

　　盆膈封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩等有关。

　　1、肛提肌levator ani 扁而薄，左、右联合成漏斗状，按其纤维起止及排列不同，又可分为四部分，由前内向后外，依次叙述如下。

　　(1)耻骨阴道肌（男性为前列腺提肌）：居内侧部，起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前份，肌纤维沿尿道及阴道两侧排列，并与尿道壁和阴道壁的肌层交织，然后同对侧的肌纤维构成“U”形袢围绕阴道，其作用是协助缩小阴道。在男性，此肌纤维经前列腺尖的两侧，向后止于会阴中心腱，其作用是悬吊固定前列腺，故又称前列腺提肌。

　　（2）耻骨直肠肌：居中间部，起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前份，肌纤维向后止于肛管侧壁、后壁及会阴中心腱。在直肠肛管移行处，两侧束构成“U”形袢，是肛直肠环的主要组成部分。施行肛瘘手术时，切勿伤及此肌束，以免引起大便失禁。

　　（3）耻尾肌：居外侧部，起自耻骨盆面及肛提肌腱弓的中份，止于骶、尾骨侧缘及肛尾韧带。

　　（4）髂尾肌：居后外侧部，起自肛提肌腱弓的后份和坐骨棘盆面，止于尾骨侧缘及肛尾韧带（图2）。

图2 盆底肌

　　2、尾骨肌coccygeus 位于肛提肌的后方，紧贴骶棘韧带的上面，起自坐骨棘盆面，止于尾骨及骶骨下部的侧缘（表1）。

　　表1　盆底肌

　　肛提肌和尾骨肌共同构成盆底，对腹、盆腔脏器具有承托和支持的功能，并参与直肠和阴道的括约作用。在排尿、排便及分娩时，还能协助增加腹内压。