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尿生殖区-浅层结构
生成2008-01-25 13:48:19 关键词:尿生殖区 
 
  

  尿生殖区又称生殖三角,该区内的外生殖器有性别差异,但其胚胎发生是同源。男性有尿道通过,女性有尿道及阴道通过。

  (一)浅层结构

  1、浅层结构 皮肤被以阴毛,富有汗腺及皮脂腺。浅筋膜分为浅、深两层,浅层即脂肪层,但含脂肪较少,深层即膜样层,又称浅会阴筋膜(Colles筋膜),覆盖于会阴肌浅层及各海绵体表面,向前延续于阴囊肉膜、浅阴茎筋膜以及腹前外侧壁的浅筋膜深层(Scarpa筋膜);两侧附着于耻骨弓和坐骨结节下缘;向后在会阴浅横肌后缘处与尿生殖膈上、下筋膜相愈着;在中线上还与会阴中心腱和男性的尿道球中隔相愈着。

  2、深层结构 包括深筋膜、会阴肌等。深筋膜又分为浅层的尿生殖膈下筋膜inferior fascia of urogenital diaphragm及深层的尿生殖膈上筋膜superior fascia of urogenital diaphragm。会阴肌亦可分为浅、深两层,浅层包括会阴浅横肌、坐骨海绵体肌及球海绵体肌三对:深层包括会阴深横肌及尿道括约肌(女性为尿道阴道括约肌),有的将深层两肌合称为尿生殖三角肌。

  尿生殖三角肌以及覆盖于它们的尿生殖膈上、下筋膜,共同构成尿生殖膈urogenital diaphragm,有封闭盆膈裂孔、加固盆底的作用。尿生殖膈上、下筋膜的前、后缘明显增厚,前缘附着于两耻骨下支之间,形成会阴横韧带或骨盆横韧带,它与耻骨弓状韧带之间围成一裂隙,内有阴茎(或阴蒂)背深静脉穿行。尿生殖膈上、下筋膜的两侧均附着于耻骨弓上,其后缘与浅会阴筋膜愈着,并向后移行于盆膈下筋膜。

  浅会阴筋膜、尿生殖膈上筋膜及尿生殖膈下筋膜三层之间,形成两个间隙。

  (1)会阴浅隙superficial perineal space:位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间,又称会阴浅袋。此隙向前开放,其内除会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉外,男性尚有阴茎脚、尿道球及其内的尿道;女性尚有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺(图1)。


图1(1)男性会阴浅隙


图1(2)女性会阴浅隙

  (2)会阴深隙deep perineal space:位于尿生殖膈上、下筋膜之间,又称会阴深袋。此隙封闭,其内除会阴肌深层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉外,男性尚有尿道膜部及尿道球腺;女性尚有尿道及阴道下部(图2)。


图2 会阴深隙(男)


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