酷暑当前，工作中的你除了要克服滚滚热浪，还要抵制来自体外细菌的骚扰，更麻烦的是一些“羞于启齿”疾病此时正是高发期。

　　尿路感染，并不是女人的专利

　　很多男性可能以为，尿路感染是女性的专利，男人不会有这种苦恼，事实上并非如此。夏季，无论是泌尿外科还是妇科听到最多的病症恐怕就是尿路感染，因为夏季人出汗多，细菌比较容易在尿道口寄居和繁衍造成尿路感染。所以，我们本次邀请了杭州天目山医院妇科专家和泌尿外科的专家共同探讨关于尿路感染的话题。

　　男性尿路感染的危害更多

　　问：我经常听女同胞提到尿路感染，但是很少听说有男人感染，所以在大家的观念里好像尿路感染就是女人的专利，这种说法对不对？

　　泌尿外科副主任医师柳金根（以下简称柳）：从总体上来说，男性尿路感染的发病率虽较之女性为低，但并不罕见。中年后男性尿路感染的病例渐增，在老年(65岁后)则与女性发病率大致相等。

　　中老年男性尿路感染比例增加的主要原因是细菌性前列腺炎和前列腺肥大。我们一般认为，男性尿路感染是一种“并发病”，即内源性菌丛借宿主泌尿道的结构、功能异常，致防卫能力削弱而发病。其主要发病机理有以下几点：

　　①前列腺肥大：前列腺肥大可阻塞尿道致膀胱排尿不全，老年人前列腺液的抗菌能力较弱，而且，前列腺炎的细菌极易侵入膀胱，引起尿路感染，若伴有前列腺结石，也增加了感染机会，而且感染难以消除。

　　②其他泌尿道的异常：致使泌尿道异常的后天因素较多，如神经源性膀胱收缩无力、异物、肿瘤、狭窄和因创伤、手术或辐射引起的改变，致膀胱排空功能减退，残余尿量增多。若尿路管腔内压升高或尿路某段过度扩张，或有尿路插管，细菌进入膀胱，易引起繁殖而导致尿路感染的发生。

　　问：那中老年男性尿路感染是否跟女性患者一样可能引发其他病症吗？

　　柳：当然可能。中老年男性尿路感染的危害比较多，这个人群一旦患有尿路感染，往往缠绵不去，不易治愈，严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。

　　不断复发的原因有两个，首先是因为中老年人的防御功能逐渐衰弱，正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力，尿液流出可把病菌排出体外，尿液中一些高浓度物质如尿素以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。而中老年男性随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。同时他们的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部黏膜抵抗力低下。

　　其次就是治疗方面的原因，不少中老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

　　问：那男性尿路感染的症状是否和女性患者相同？

　　柳：有些相同之处。男性尿路感染除了有女性尿路感染的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路剌激症状外，还伴有阻塞性症状，如排尿延迟、夜尿、排尿流速缓慢和滴流，尿道有脓性物质排出等。更有甚者，可能出现尿液可带血、尿道口有红斑、腹股沟淋巴结肿大等。

　　正规治疗才是根治的正道

　　问：柳主任刚刚也说了，尿路感染比较麻烦的一点是容易复发、很难根治。那么就没有避免复发的治疗方法？

　　柳：方法当然有，而且还很简单，就是坚持走治疗的正道就行了，治疗尿路感染的正道就是正规治疗。这一点无论是女性还是男性患者都是一样的。

　　我觉得患者应该做到两个“正规”。

　　1．到正规医院就医。

　　尿路感染患者有必要到正规医院做一些检查。例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等，尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流，抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因，即可及时治疗，这样能明显减少尿路感染的发生。

　　2．接受正规抗菌治疗

　　主要包括三个方面：

　　一是选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。

　　二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2－4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。

　　三是坚持综合治疗方法。我们一般都是以中西医结合治疗为主，在准确辨明病因的基础上，根据患者的个性差异而制定不同的治疗方案，从而提高治疗的针对性和可靠性，有效解决泌尿系统感染反复发作等问题。另外，结合安全、无创的美国SK生物微波技术，利用热效应和生物效应，通过电脑自动控制能量，把生物体置于微波辐射场中完成的，其热疗不同于一般的体表微波治疗。

　　四是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。

　　问：夏季尿路感染的高发期，柳主任能不能给我们读者一点建议？

　　柳：除了保持个人生活卫生，夏天最关键的就是要养成多喝水的习惯，充分发挥水对尿道的“冲洗”作用，避免细菌繁殖。尿路感染的易发人群——中老年男性则还需要保持有规律的生活，每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等，以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等，应积极治疗，以免引发其他病症。