临床资料

　　本组64例病人均为男性，年龄分布为21~30岁，29例，占45.31%；31~40岁21例，占32.81%；41~50岁8例，占12.50%；大于50岁6例，占9.38%。

　　一、 治疗前检查

　　1.分泌物检查：对有尿道脓性分泌物者，取分泌物涂片，革兰氏染色镜检找到肾型成对阴性球菌，尤以细胞内者为准确。也可用美兰或龙胆紫染色寻找淋球菌。
　　2.无尿道分泌物者：用棉式子搅取尿道外口内2~4cm处上皮细胞染色检查，找到淋球菌者。
　　3.前列腺按摩后，取前列腺液涂片检查找到淋菌者，以上检查如有可疑可做淋球菌培养。

　　二、 治疗前准备
　　1.对急性淋菌性尿道炎，后尿道炎先行抗生素治疗3~5天，待
　　急性炎症消失后给以高能场效消融治疗。
　　2.抗生素治疗选用：氟派酸、利复星、头孢三嗪、壮观霉素、红霉素、四环素、氨苄青霉素、SMZ等，一般采用双联用药，与性伴侣同时治疗7~10天。
　　3.嘱病人多饮水，禁止性生活。

　　三、 诊断
　　1.不洁性交史。
　　2.有桑拿浴或可疑的感染接触史后得病。
　　3.脓性分泌物或棉式子或细菌培养阳性者。
　　4.前列腺液检查阳性者。
　　5.顽固性前列腺炎曾有淋菌感染史者。

　　四、 治疗
　　1.病人平卧，外阴消毒后，严格无菌操作。尿道内灌入黏膜止痛润滑胶，5分钟后插入无菌的前列腺消融管，注气、注水15~20ml，牵拉治疗管使消融管发射极位于前列腺后尿道部，并用纱布固定于尿道外口，确保治疗部位准确。

　　2.尿管接尿袋。双大腿内前侧置放电极板，粘牢电极负极板接机。检查无误后开机，设置45°C恒温，治疗时间60分钟，再次检查病人、机器均无问题后开始治疗。

　　3.在电脑控制下进行精确操作，观察温度曲线运行情况，并输入病人病情相关数据。向病人解释在治疗中各个阶段的可能发生的不适感及对应处理。同时注意病人的反应，如面色、呼吸、心律、血压、情绪等严防异常情况发生。治疗中可适当饮水，以减少不适感。

　　4.治疗结束后，去纱布固定，手推将气囊轻离膀胱颈。留管2~4天，嘱多饮水、休息，预防性抗生素及对症药物口服，治疗2周后复查。

　　五、 结果

　　治疗后二周复查结果评定：1、经腔内场效应治疗后症状消失，前列腺液镜检无淋菌者为治愈；2、治疗后前列腺液无淋菌而仍有症状者为好转；3、治疗后仍可查到淋菌者为无效。

本组病人64例，治疗前各自检查找到淋球菌者56例，治愈61例，占95.31%，好转3例占4.69%，无效0例。

讨   论

淋病是由淋病双球菌(柰瑟双球菌Neisseria Gonorrheae)致成的泌尿、生殖系黏膜表面的感染，目前我国淋病占性传播疾病的首位（70%~80%）。治疗不及时或不彻底易侵犯前列腺组织而成淋菌性前列腺炎久治不愈。

　　一、 淋菌性前列腺炎的来源

　　我国80年代随着对外开放，与国外交往日趋增多，性病又有回升和加速蔓延之势，淋病成为性传播疾病的最常见最广泛的传染病。另外由于我国传统思想的约束，使之成为病人的难言之隐，往往得不到正确的治疗或不愿治疗，而导致慢性淋菌性泌尿生殖系统疾病，慢性淋菌性前列腺炎发病因素有：①急性淋菌性尿道炎。②急性淋菌性后尿道炎。③慢性淋菌性尿道炎。④慢性淋菌性后尿道炎、精阜炎。⑤慢性淋菌性前列腺窝炎。⑥慢性淋菌性精囊炎、附睾炎等。

　　二、 淋病双球者的特点

　　1.淋病双球菌显微镜下呈双球菌形态出现，外姓呈肾型成对排列，凹面相对，革兰式染色阴性。急性炎症时淋菌以在细胞内为主，慢性炎症时淋病双球菌可以在白细胞外，必要时间可做细胞培养鉴别。

　　2.淋球菌对物理因子抵抗力很差，对热非常敏感。39℃存活13小时，43~45℃存活15分钟，50℃存活5分钟，56℃存活1分钟。

　　三、 我们根据淋菌性前列腺炎的特点采取治疗，适应症为；
　　1.急性淋菌性尿道炎，经抗炎治疗3~5天有前列腺炎的症状者给以高能场效治疗。
　　2.慢性淋菌性尿道炎检查前列腺液有淋球菌者给以高能场效治疗。
　　3.曾有急性淋菌性尿道炎，经药物治疗后急性尿道炎症状消失，现有慢性前列腺炎症状者给以高能场效治疗。
　　4.慢性顽固性前列腺炎，前列腺液内找到淋菌者给以高能场效治疗。
　　经以上检查，治疗本组64例病人的治疗取得了良好的治疗效果，我们认为HA100腔内场效治疗仪在治疗淋菌性前列腺炎方面有其独创之处，值得广泛推广。

　　1999年5月