前列腺痛是由非感染因素引起或未发现有肯定感染因素的，以会阴、下腹和腰骶部疼痛及排尿异常为主要症状的一组病症。前列腺痛在临床上十分常见，德国学者Brunner报道约占前列腺炎综合征患者的1/3。由于该病病因还不十分清楚，治疗手段颇多，但治疗效果欠佳，因而给医患双方带来困惑。本中心男性科自2003年5月～2005年11月应用体外短波前列腺治疗机配合口服哈乐治疗前列腺痛105例，疗效满意。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组105例，年龄22～53岁，平均32岁，病程5～96个月，平均32个月，均有下腹会阴部坠胀或钝痛、刺痛和胀痛不适；可有不同程度的间歇性排尿异常症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿次数增多、排尿无力等；并可伴有头昏、失眠多梦、性功能障碍等。前列腺液常规检查（EPS）：白细胞＜20个/HP，无脓细胞，卵磷脂小体（+～+++）。前列腺液细菌培养均阴性，B超检查前列腺形态、大小及内部回声正常或近似正常，个别患者可有前列腺轻微增大和小光点反射，23例有前列腺结石存在。

    1.2  治疗方法  应用TSQZ-2000D体外短波前列腺治疗机治疗。患者平躺于治疗床上，移动上极板将上、下两极板中心正对着患者的耻骨联合处，调节极板高度，使上极板距患者皮肤表面5～7cm，并固定好上极板，启动计算机工作系统，逐步调节电压调节开关和匹配调节开关，使患者觉得很热，但不刺痛为宜。治疗时间为2h/次，每周2次，4次为1个疗程，其中25例治疗了2个疗程。全部患者同时辅以西药哈乐胶囊口服0.2g/次，1次/d，连服20天（治疗2个疗程者连服30天）。

    2  结果

    治疗结束后1个月，根据自觉症状、EPS、B超检查等指标判断疗效。治愈：57例（54.3%），自觉症状消失；EPS：WBC＜10个/HP，卵磷脂小体（+++～++++）；B超检查前列腺形态、大小及内部回声正常。有效：31例（29.5%），自觉症状明显改善；EPS：WBC＜20个/HP，卵磷脂小体（++～+++）；B超检查前列腺内部光点仍有部分不均匀。无效：17例（16.2%）自觉症状无改善，EPS、B超检查与治疗前无变化。不良反应：10例分别于治疗1～3次后在下腹部有脂肪结块，1个月后自然消失。

    3  讨论

    前列腺痛的原因还不十分清楚，其症状的产生都是由于尿道内括约肌痉挛以及盆底横纹肌痉挛所造成的，以上两种情况单独或共同导致前列腺部尿道压力升高和前列腺内的尿液反流［1］。

    TSQZ-2000D体外短波前列腺治疗机治疗前列腺痛的基本原理是体外短波热疗，该治疗机通过热效应和热传导作用，促进前列腺的局部血液循环，一方面增加前列腺腺泡和腺管的通透性，使患者尿流动力学参数均有改善，残余尿改善情况最明显，可以改善患者的症状；另一方面使血管扩张，血液、淋巴循环增加，吞噬细胞作用加强，促进了局部组织供氧和新陈代谢，以致有利于渗出、水肿的消失，致痛、致炎化学化学物质的排泄而达到消肿止痛的治疗目的［2］。

    　哈乐是α1-AR阻滞剂，能解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛，增加尿流率，促进膀胱排空，减低尿道闭合压，防止前列腺内尿液反流，同时作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，使前列腺周围的肌肉松弛，从而缓解会阴和盆底的紧张性肌痛［1］。因此，哈乐是治疗前列腺痛的重要药物。

    　本疗法经笔者105例临床疗效观察，总有效率达83.8%，不失为一种治疗前列腺痛的有效方法。而治疗无效的17例患者中，有12例B超检查，发现有前列腺小结石存在，且EPS：WBC 10～20个/HP；说明治疗无效可能与前列腺小结石的存在和前列腺内亚临床型感染有关，这有待进一步探讨。总之，前列腺痛的病情时轻时重，易反复发作，而本方法对于其近期疗效确定，操作方便，患者痛苦少，故笔者认为是治疗前列腺痛的一种有效手段。关于远期疗效，正在观察之中。