主持人：朋友们，大家晚上好，话题是包皮环切可预防性传播疾病。

    张教授：大家好！今天晚上我想就这个话题跟大家简单的说一说。

    先说防这方面的，包皮环切是一个什么概念呢？我们先解释一下，男性在外生殖器的表面覆盖着一层包皮，大多数人，生下来的时候包皮都是比较长的，它会覆盖到龟头表面，甚至把龟头表面全部覆盖住之后还有一段剩余，这叫包皮过长或者是包茎，一般来说，包皮过长虽然说长，几乎覆盖了龟头的全部，但是还可以比较方便的翻过来，包茎是翻不过来的，这种情况下，由于龟头表面和冠状沟这个地方很多时候是被包皮覆盖的，不便于翻起来或者是不能翻起来的时候，这样就成为藏污纳垢的地方，因为龟头表面有皮脂腺，皮脂腺表面的分泌物不易于排出，另外会有跟裤子的摩擦、接触，这些东西混合在一起会产生包皮垢，有研究表明，阴茎癌的人有90%多是包皮过长或者是包茎。另外也可能有皮肤的破损，因为容易感染一些其他的疾病，比如说性疾病，包括梅毒，还有生殖器疱疹，这些病都是容易在包皮过长的男性里感染的。包皮过长的危害不仅仅只在于男性，也会对女性有影响，像细菌、真菌、病毒这些东西，通过性接触能进入女性的阴道里，会导致女性阴道的菌群失调，使女性有阴道炎，另外还有一个危害，就是有可能导致女性的宫颈炎，或者是宫颈癌，这都是不容忽视的问题。
       所以包皮环切对于男性来说确实是很重要的，值得关注的问题。什么时候需要包皮环切呢？就是包皮过长，或者是包茎的时候，一般认为自然状态下，包皮大概盖住龟头的中三分之一，就算是比较正常的，这样的话龟头就会很容易的翻起来，洗澡的时候也比较容易清洗，这样的包皮是比较合适的。所以说男性朋友在方便的时候，做一下自我检查，看看自己的包皮是不是过长，如果是已经把前三分之一都盖住了，或者是完全盖住，看不到尿道口了，那肯定是过长了。如果翻不起来，也要考虑做包皮环切手术。
        据古埃及的研究发现，其实早在6000多年前就有类似的包皮环切手术了，很早就关注这个问题了，其实包皮环切也有很明显的宗教色彩，尤其是穆斯林国家，他们叫割礼，小孩生下来的时候都有割礼，就是小孩长到一定的时候，做包皮环切，这是宗教仪式。我们如果抛开宗教的影响不看，纯粹医学的角度，包皮环切对男性的影响很多都是正面的。国内有学者对包皮环切做的研究，就是分析了一下回族，维吾尔族，信仰穆斯林的人群里面，对这些人，和汉族男性之间外生殖器的长度做的一个研究，特别是很早就做包皮环切的回族人里面，他们长大之后，成年以后，他们外生殖器的平均长度会比没有做过包皮环切的汉人要长大概0.7厘米左右，周径也粗，据分析，其中最主要的原因可能是由于他们很小就做了包皮环切，小孩从7、8岁到17、18岁这段发育的年龄中，他的龟头前部没有包皮的束缚，可能发育的会更好一些。当然了也不排除有其他的因素，比如说回族人吃牛羊肉多，跟饮食习惯有关系，但是据认为，包皮环切可能是这里面比较主要的因素。从这个角度来说，其实建议早一些做一个包皮环切，应该也是比较好的，从生育、健康、疾病的角度，都是有好处的。
       关于包皮环切术，它对性传播疾病的影响，到底能在多大程度上减少性传播疾病，其实对这个问题的研究也进行的很到位了，但是真正做大规模的有说服力的随机对照临床研究，大概是在90年代就开始了，真的有成果的在本世纪前几年的时候，当然了从艾滋病发现开始，人们就已经发现，在穆斯林国家，从小就做包皮环切的人群里面，男性感染HIV的概率要比非穆斯林国家男性感染艾滋病的概率，主要是说性传播，不包括血液和母婴之间的问题，就发现穆斯林国家的男性里面，通过性接触从女性那感染HIV的感染率要低，这个调查应该说是很多国家也知道，这就是从流行病学的角度来讲的，就发现了经过包皮环切的人，而且早期，在性成熟之前，或者是在有性行为之前做包皮环切的人，HIV的感染率低。第二个，科学家又做了很多相关的实验室的研究，实验室的研究就从组织学的角度，从分子生物学的角度，从男性包皮的生理结构这方面又做的研究，就发现有这么一些特点，大家知道男性的包皮是覆盖龟头的，我们叫内板和外板，或者更通俗的讲叫内包皮和外包皮，正常情况下，比如说包皮长的人，正常情况下龟头外面是有一层肉皮的，我们叫外包皮，翻起来之后，以前贴在外包皮和龟头之间的那一层是内包皮，就发现在内包皮的地方，由于结构不一样，内包皮和外包皮的结构不一样，因为包皮是一种鳞状上皮，内包皮表面的角质层比外包皮要薄，这种情况下就非常容易受到损伤，在同样的外力下，内包皮比外包皮容易受损伤，这种损伤就导致细菌、病毒非常容易通过损伤的皮肤黏膜进入到组织里面去。这是第一点。第二点，内包皮的地方，它含有比较丰富的竖突细胞，它是HIV病毒侵入人体的一个靶细胞，HIV侵入人体以后，它是向竖突细胞，或者是CD4细胞，它是攻击这些细胞，这些组织里面，靶细胞比较多，就更容易导致HIV的感染。所以说从这些原因来讲，包皮过长的人群里面，在发生性行为的时候，他比正常情况下的这些人，他们的感染机率要高一些。
第三点，就是支持包皮环切对HIV的感染的好处，同时对于其他性病，尖锐湿疣、男性包皮龟头炎、梅毒，做了包皮环切的，比没有做的感染率要少，这也是可以解释的，包括我前面说的都可以解释，包括炎症，因为我们知道，如果包皮垢有很多细菌、病毒、真菌这些微生物的时候，局部有炎症的刺激，这个时候是非常容易出现破损的，还有在外力的作用下容易出现裂口，这都是容易感染性传播疾病的温床。当然了，如果是有了性传播的基础，就更容易传播HIV。这里需要说明几点，我们说的包皮环切可以减低性病、艾滋病的传播，主要是针对男性被女性感染。但实际上对女性到底有没有用，就是包皮环切对于女性到底有没有用，答案也是肯定的，当然没有男性那么明显的效果，对于女性的效果是几方面，第一，包皮环切过后，男性的龟头包皮不容易藏污纳垢，不容易有细菌、真菌和其他微生物，这样女性和男性发生性行为的过程中，不容易被这些微生物感染，阴道的菌群不容易失调，这个时候得阴道炎综合症这类的疾病就会减少一些。女性白带也不容易发黄，有异味，或者是外阴阴道痒。第二方面就是对于其他性病来说，因为男性不容易感染，也不容易外界感染，这样的话，女性从丈夫那里，或者是男性性伴那里感染艾滋病的机率也小，这样也在比较大的程度上保护女性的安全。第三点，女性的宫颈癌是一个很常见的恶性肿瘤，男性做了包皮环切过后，炎症对于女性宫颈炎的影响这方面都会减弱，这样的话女性宫颈炎，甚至宫颈癌的概率都会相比没有做包皮环切的低，就是更安全了，从这几个角度来说，男性的包皮环切对女性也是有好处的。所以我也希望大家不妨考虑一下做包皮环切。
       第四点，包皮环切有没有副反应，或者说有没有后遗症，包皮环切是一个很小的手术，正常的情况下，这个手术大概是20—30分钟就可以做完，但是毕竟是手术，是手术就会有风险，包皮这个地方的血管是很丰富的，比较容易出血。第二，由于这个地方不是外露的，有内裤，外面还要穿裤子，比较潮湿，所以比较容易感染。另外就是疼痛，尤其是术后，尤其受到刺激，阴茎会有勃起的时候，在伤口还没有完全好的时候勃起，疼痛也很明显，这个时候医生会给你开雌激素，乙烯雌芬这类的药，它的作用就是降低你的性欲，让你不要勃起，这个药要吃几天，伤口大多数情况下可以在一周以内恢复。专家建议，同房最好是在一个月以后。做包皮环切可别随便找地方做，做的不好的话也会容易出问题，比如说包皮切的太多了，这个问题有可能也比较常见，外露的太多，敏感性会明显的增加，过于敏感，这个时候比较容易勃起，尤其是开始那段时间。还有就是有的地方做的不好，在止血的时候，结扎的太多了，做完了以后有可能有一些小肉粒的东西，这个就是手术不好造成的，结扎的时候组织做的太多，这样很大程度上会影响手术之后的美观。现在做手术，不仅仅是把手术做完就完了，还要讲美观，另外包皮做了之后，和系带之间的关系没有处理好，也可能挛缩了，局部还可能导致牵拉过度，一个是很疼痛，还有会导致打弯，这样的话勃起之后会弯，也比较影响性欲和性生活质量，虽然说是小问题，但是也不能忽视。不过到目前为止，全世界做那么多例包皮手术，还没有一例死亡的报道，这个不用担心。做了包皮环切术，还有一个好处，就是对性生活是有影响的，它的影响是积极的影响，而不是消极的影响，为什么这么说？如果是包皮过长，性生活的时候翻起来之后，龟头是比较敏感的，因为它很少和外面的环境接触，它是比较敏感的，那么很多人为什么会早泄，尤其是一开始的时候，其中一点就是因为龟头过于敏感，射精的过程是一个正反馈，刺激一大的话，很快就射精了，但是如果做了包皮环切之后，包皮平时外露的时候比较多，通过和裤子的摩擦，它的敏感性会下降，敏感性下降的一个好处，就是可以延长性生活的时间，对男性来说不早泄了，性生活延长的，男性的自信心也增强了，对于女性来说，性生活时间延长之后，她可能有更多的机会达到高潮，所以说对男性、女性都是有好处的。
      再说治，包皮环切可防、治，举个例子，对男性来说尖锐湿疣在龟头或者是包皮这个部位发生的概率是很高的，有的时候就发现，折腾半天，这种办法那种办法，有可能治疗效果不好，如果这时配合包皮环切，就是让病毒在局部已经得到控制后，再做包皮环切，包皮环切就能够把病毒残留的部位给去掉，或者是说在相当程度上去掉，这样的话病毒滋生的场所就有限了，有利于尖锐湿疣更快的恢复。第二个，发现它对生殖器疱疹也是有利的，机制跟尖锐湿疣差不多，当然生殖器疱疹的复发，不仅仅是包皮的问题，还有神经的问题，因为病毒一旦感染之后，可以通过神经到骶神经节，所以说这个不仅仅是个局部组织的问题，对于生殖器疱疹的效果，应该说比尖锐湿疣差一些，但是还是有效的。还有一点就是包皮龟头炎，如果做了包皮环切，有长期龟头炎的，或者是包皮龟头炎的，局部有臭味，有污垢，这些患者经过做包皮环切手术，他们的情况都会相当程度上得到改善，有的就好了。所以说包皮环切不仅从防，而且从治，不仅是对于常见的性传播疾病，包括龟头炎、尖锐湿疣，生殖器疱疹，甚至梅毒，还包括HIV，对这些疾病的效果都是比较明显的。最后总结一句话，就是建议男性去做包皮环切，建议女性劝你的性伴去做包皮环切，当然了，一定要去正规的地方做，不要随便找一个医院做，我就先讲到这里。